Salute

06 Lug 2021


Supporto in gravidanza: non solo ferro e acido folico

Le nove raccomandazioni dell’OMS con integrazioni a cura di Roberto Gava

Alla maternità l’OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) ha dedicato alcune Linee Guida nel 2012, che nel 2020 sono state sostituite con 9 raccomandazioni. A queste Roberto Gava aggiunge (tra partentesi quadra e poi in una nota di chiusura) dei commenti personali tratti dalla sua esperienza pluriennale di medico.  

  1. Negli ambienti in cui l’anemia nelle donne in gravidanza è un grave problema di salute pubblica (cioè dove almeno il 40% delle donne in gravidanza ha una concentrazione di emoglobina plasmatica inferiore a 11 g/dl), è preferibile una dose giornaliera di 60 mg di ferro elementare rispetto una dose più bassa.
  2. Nel primo e nel terzo trimestre di gravidanza, la soglia di emoglobina per diagnosticare l’anemia è di 11 g/dl, mentre nel secondo trimestre la soglia è di 10,5 g/dl.
  3. Se a una donna viene diagnosticata l’anemia durante la gravidanza, il suo ferro elementare giornaliero deve essere aumentato a 120 mg fino a quando la sua concentrazione di emoglobina non sale alla normalità (maggiore di 11 g/dl). Successivamente, può riprendere la dose giornaliera standard di ferro prenatale per mantenere buone concentrazioni plasmatiche di ferro e prevenire il ripetersi dell’anemia.
  4. Una comunicazione efficace con le donne incinte sulla dieta e sull’alimentazione sana, compresa la fornitura di informazioni sulle fonti alimentari di vitamine e minerali e sulla diversità alimentare, è parte integrante della prevenzione dell’anemia e della fornitura di cure prenatali di qualità.
  5. Strategie di comunicazione efficaci sono vitali per migliorare l’accettabilità e l’adesione a schemi di integrazione.
  6. I medici dovrebbero ricordare alle donne incinte di assumere i loro integratori e aiutarle a gestire gli eventuali effetti indesiderati associati. [Se si insegna alle persone a mangiare in modo sano, biologico e vario e se si insegna una alimentazione non completamente ma prevalentemente vegetariana e se si utilizzano i rimedi omeopatici ed eventuali integratori biologici, non servono i sali di ferro di sintesi chimica e quindi non si avranno effetti indesiderati].
  7. Nelle aree con infezioni endemiche che possono causare anemia attraverso la perdita di sangue, aumento della distruzione dei globuli rossi o diminuzione della produzione di globuli rossi, come la malaria e l’anchilostomiasi, devono essere attuate misure per prevenire, diagnosticare e trattare queste infezioni. [Questi e qualsiasi altro trattamento farmacologico non dovrebbe essere attuato durante la gravidanza, ma, potendolo fare, dovrebbe essere impostato prima della gravidanza in modo da non interferire con i farmaci sullo sviluppo fetale].
  8. Gli integratori orali sono disponibili in capsule o compresse (comprese compresse solubili e compresse solubili a rilascio modificato). [Esistono prodotti di erboristeria in soluzione orale adatti anche da coloro che non riescono a deglutire le compresse; suggerisco comunque di non limitarsi ad assorbire solo ferro perché questo è il minerale più importante, ma non l’unico necessario in caso di anemia e non è neppure l’unico a cui pensare durante una gravidanza].
  9. Una migliore comprensione dell’eziologia dell’anemia (per esempio l’endemia della malaria, le emoglobinopatie, le perdite di sangue, ecc.) e della prevalenza dei fattori di rischio è necessaria a livello di nazionale, per informare gli adattamenti contestuali di questa raccomandazione.

NOTA CONCLUSIVA (ROBERTO GAVA)

Chiaramente, il ferro e l’acido folico sono di grande importanza durante una gravidanza. Se consideriamo però che l’ambiente in cui viviamo ha un discreto grado di inquinamento e che la nostra alimentazione non è certamente sempre sana e bilanciata, consiglio di fare attenzione anche ad altre raccomandazioni, che sono il frutto di quattro decenni di esperienza medica personale:

  1. La gravidanza non ha bisogno solo di ferro e acido folico, ma di molti altri integratori nutrizionali molto importanti in questo periodo: acidi grassi polinsaturi essenziali omega-3, probiotici, aminoacidi essenziali, minerali, vitamine, ecc.
  2. Per adattare il trattamento nutrizionale alla persona, sarebbe indicato eseguire alcuni esami del sangue che, oltre ai soliti esami di routine, indicherei nei seguenti: vitamina D, C, B12 e acido folico; potassio, calcio, magnesio, manganese, rame e zinco; TSH, T3 e T4; elettroforesi proteica.
  3. Oltre a tutto questo ricordare sempre che la gravidanza è un periodo delicatissimo della vita del proprio figlio e quindi è necessario leggere, studiare e informarsi per avere uno stile di vita alimentare, comportamentale, di riposo, di movimento e di lavoro il più corretto possibile.
Tutto quello che facciamo in gravidanza lo troveremo moltiplicato nel bambino,sia nel bene, sia nel male.
Impegnati ad agire bene per il tuo e il suo equilibrio.
 
(Fonte: Roberto Gava)
 
Roberto Gava si è laureato in Medicina all’Università di Padova, si è specializzato in Cardiologia, Farmacologia Clinica e Tossicologia Medica, per poi perfezionarsi in Agopuntura Cinese, Omeopatia Classica e Bioetica. Dopo aver lavorato per quindici anni in ambiente universitario, aver scritto due libri di Farmacologia e più di cento pubblicazioni scientifiche, essendosi convinto che il compito di un clinico è quello di scegliere di volta in volta la tecnica terapeutica più appropriata per il suo paziente in modo da poter personalizzare qualsiasi trattamento, sia preventivo che curativo, da quasi trent’anni studia sistematicamente la letteratura scientifica per accrescere le proprie conoscenze scientifiche e per poterle utilizzare nella pratica clinica quotidiana e nei suoi interventi divulgativi. È inoltre convinto che la vera Medicina non sia tale se non può essere Personalizzata e Umanizzata e pensa che questo lo si ottenga solo con una Medicina Integrata dove i saperi moderni e antichi si fondono insieme





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